Godine 1918. velika područja Indije i Europe bila su zahvaćena razornom epidemijom gripe, koja je također uzela svoj danak žrtvama u Africi. Sestre franjevke u bolnici na Mission Hillu maksimalno su se naprezale u svojim sestrinskim službama. U izvješću Uprave iz 1918. navodi se 79 žrtava bijelaca i 568 crnaca u Windhoeku.

Godine 1922. bolnica Maria Hilf, kako su ga kasnije nazvale sestre franjevke, popisala je 60 kreveta, a može se pretpostaviti da je 30 dodijeljeno izolacijskom odjelu.

​

Svibanj 1923. donio je promjenu sestarskog osoblja, dolaskom osam sestara iz Njemačke. Tri sestre su bile medicinske sestre, jedna je nadzirala operacijsku salu, jedna je radila u kuhinji, dvije su se bavile pranjem i šivanjem, a posljednja je vodila i upravljala bolnicom. Uz financijska ograničenja zemlje, u bolnici je registrirano samo 12 pacijenata, iako je u bolnici registrirano 60 kreveta. Može se pretpostaviti da je 30 kreveta bilo u sklopu općeg odjela, a ostalih 30 raspoređeno u izolaciju. Iste su godine sestre misionarke benediktinke iz Tutzinga preimenovale bolnicu u bolnicu Gospe od Neprekidne Pomoći, ili jednostavno u 'Maria Hilf Krankenhaus'.

U travnju 1924. instalirana je struja, a farmer je štićenicima pružao pomoć u popravku umjesto plaćanja njegove medicinske skrbi. Broj u statistici daleko je premašio one iz prethodnih godina. Tijekom većine operacija bio je prisutan samo jedan liječnik, s tri do četiri sestre koje su se bavile anestezijom i pomagale mu.

​

Veljača 1925. prva je veća promjena koja je poduzeta u izgradnji bolnice. Dodavalo se novo krilo s pet novih odjela za pacijente, jednom kadom i dvije vrlo moderne operacijske dvorane. Preuređenje je uključivalo i dogradnju male kapelice. Sredstva su prikupljena planiranjem i održavanjem dvodnevnog bazara. Što je donijelo iznos od 700 funti sterlinga, a prvi pacijent je ušao u novo krilo 8. lipnja te godine. Također s 'čudesnim doktorom', dr. Friedrichom, koji je bio poznati kirurg, bolnica je bila dobro popunjena. Od listopada 1925. do 1927. primljeni su mnogi bolesnici sa šarlahom i tifusom.

​

Godine 1928., nakon inspekcije, morale su se napraviti određene promjene zbog zahtjeva britanskog zakona, a te su manje promjene napravljene na trošak gradske uprave. Iste je godine južnoafrički parlament donio “Zakon o medicini, stomatologiji i farmaciji br. 13” koji je također trebao stupiti na snagu u Jugozapadnoj Africi nakon 1929. godine. Između ostalih zahtjeva, dopuštao je samo medicinske sestre i primalje koje su registrirane u Uniji SA za rad u odobrenim bolnicama. To je značilo samo medicinske sestre s obukom i pregledima u Engleskoj i SA. Nijedna od njemačkih medicinskih sestara u to vrijeme nije bila kvalificirana.
Mogli su se ipak prijaviti za registraciju, ali ona je odobrena samo do 31. prosinca 1938., a pretpostavljalo se da je odobrena samo zbog nedostatka sestara njegovateljica. Izbijanje Drugog svjetskog rata, privremeno je okončalo ovaj problem. Nakon rata, problem je riješen tako što je kandidatima s 2 godine uspješnog školovanja u Njemačkoj omogućeno da polažu 3. godinu u SA, da se registriraju i priznaju kao kvalificirana medicinska sestra u Namibiji. Godine 1992. Sveučilište u Namibiji omogućilo je osvježenje i ažurirane tečajeve za pomoćne medicinske sestre kako bi ih kvalificiralo kao “profesionalne medicinske sestre”.